Cher Patient,

L’homme est naturellement programmé pour éjaculer en moins d’une minute, mais avec la maîtrise sexuelle et l’expérience, il peut « durer » plus longtemps. Selon une étude vénézuélienne, environ 1% des hommes éjaculent avant la pénétration et, à l’opposé, 2% mettent tellement longtemps à venir… qu’ils n’éjaculent pas. La majorité des éjaculateurs prématurés atteint l’orgasme en moins d’une minute, voire moins de 30 secondes. Pour les hommes qui ne souffrent pas de troubles de l’éjaculation, l’orgasme est atteint en 2 à 5 minutes après la pénétration et 8% durent 8 à 10 minutes ou plus avant d’atteindre l’orgasme. Quelques facteurs l’amplifient ou l’accélèrent : - des rapports trop espacés, - l’extrême intensité du désir, - les sentiments ressentis pour la partenaire, - ses manifestations d’excitation, - et parfois des facteurs physiologiques, voire génétiques. Au début de la vie sexuelle, l’éjaculation prématurée est beaucoup plus fréquente. L’émission de sperme vient trop vite parce qu’il y a un manque de confiance qui entraîne une anxiété, « ça déborde ». Le problème, c’est qu’à force de jouir trop vite, se mettent rapidement en place des automatismes (réflexes conditionnés) qui persistent même lorsque l’anxiété a disparu.

Quel que soit son âge et son état de santé, un homme peut rencontrer des problèmes sexuels et subir des blocages. Dans la majorité des cas, il existe des solutions efficaces, et ce, quel que soit l’âge. Avant 40 ans, l’homme se plaint plutôt d’éjaculation précoce (un tiers des hommes touchés). Après la cinquantaine, les troubles de l’érection prennent le relais (un cinquième des hommes). Mais les troubles de l'éjaculation peuvent apparaître à tout âge. Les traitements de l'éjaculation prématurée sont essentiellement basés sur les séxothérapies et certains médicaments : - L’hypnose et la relaxation peuvent être très utiles pour diminuer la tension sexuelle et ralentir l’éjaculation. - Les techniques préconisées en sexothérapie par le sexologue (la méthode sexocorporelle, le Stop and go…) permettent d’apprendre à se déconditionner et rééduquer son réflexe éjaculatoire. - Une crème anesthésiante appliquée sur la couronne du gland une heure avant le rapport et prescrite par le médecin sexologue est une autre alternative à tenter. Ce produit n’a rien de comparable avec les crèmes vendues dans les sex-shops, sous-dosées, donc inefficaces... - On peut aussi essayer le préservatif « retardant ». - Enfin, depuis mai 2013, il existe un médicament, le Priligy®, de la famille des antidépresseurs, que votre médecin généraliste peut vous prescrire. Il se prend une heure avant le rapport. C’est le seul sur le marché actuellement avec cette indication spécifique. Si malgré toutes vos tentatives vous n'arrivez pas pas à surmonter vos difficultés, je vous conseille de prendre rendez-vous avec un sexologue qui vous proposera un accompagnement personnalisé. On y va seul ou en couple, sachant qu’à deux c’est mieux. Environ deux tiers des sexologues sont des médecins (avec une majorité de généralistes, ou psychiatres, gynécologues, endocrinologues, urologues). Le tiers restant se compose de psychologues, thérapeutes, kinésithérapeutes, conseillers conjugaux, hypnothérapeutes. Il faut compter quelques séances à quelques mois de thérapie en fonction du problème. Il y a de très bons taux de réussite. Je peux également, si vous le souhaitez, vous proposer quelques exercices de sexothérapie, à faire si vous ne vous sentez pas d'aller consulter pour le moment.
Il faudrait pour cela que vous m'expliquiez quel évènement selon vous a déclenché ces difficultés d'éjaculation.

J'aurai alors besoin que vous me donniez un peu plus d'informations afin de :
- S’assurer qu’il s’agit bien d’un trouble de l’éjaculation (défini par une durée de pénétration inférieure à 1 minute)
- Définir la sévérité et l'intensité
- Le mode de début : brutal (événement déclenchant ?) ou progressif ?
- La durée d’évolution (depuis quand exactement avez-vous rencontré cette difficulté ?)
- Les circonstance de survenue : Constant (problème qui se manifeste à chaque rapport), variable (selon les partenaires, les activités -pénétration caresses fellation-)
- La masturbation est-elle possible et si oui combien de temps arrivez vous à durer ?
- Y a-t-il d'autres réactions sexuelles : douleurs, troubles de l'erection, orgasme, désir sexuel etc ?



Bien cordialement.

Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence.

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