Cher(e) Patient,

La pilule est le moyen de contraception préféré des françaises, avec un taux d'efficacité de 99,7%.

Mais certaines femmes ne tolèrent pas bien ce moyen de contraception : soit parce qu'elles l'oublient, soient parce que la pilule leur provoque des effets secondaires liés au fait que le corps doit s'habituer à cet apport d'hormones.

Ce qu'il faut comprendre, c'est que les hormones contenues dans la pilule sont les mêmes que celles fabriquées par le corps lorsqu'une femme est enceinte. Grâce à cette pilule, on fait donc croire au corps qu'il y a une grossesse en cours, ce qui entraîne une mise au repos des ovaires (il n'y a plus de cycle et plus d'ovulation).
Ceci peut donc expliquer qu'au debut, certaines femmes ressentent des symptômes comme une tension mammaire, ou une augmentation de l’appétit. Ces symptômes disparaissent en général au bout de quelques semaines, le temps que le corps s’habitue.

La pilule est mieux supportée lorsqu'elle est prise de façon correcte (chaque jour à la même heure) plutôt que de manière irrégulière. Le taux d'hormone reste en effet stable dans le premier cas, alors que dans le second cas le corps peut avoir du mal à trouver son rythme.

Il existe plusieurs types de pilules, en fonction de chaque type de patiente.
- La plus classique est la pilule oestro-progestative, qui se prend durant 21 jours puis un arrêt de 7 jours permet de simuler les règles (on appelle cela l’hémorragie de privation, ce ne sont pas de vraies règles).
- Il existe des pilles oestro-progestatives en continu. Dans la boite, au lieu d’avoir 21 comprimés, il y en a 28 (dont 7 de couleur différente qui ne contiennent pas d’hormones), ce qui permet de ne pas avoir à penser aux jours d’arrêt et de reprise. Pour certaines femmes, cela les aide à avoir moins d’oubli.
- Enfin, il existe des pilules micro-progestatives, qui se prennent également en continu et qui contient moins d’hormone que les 2 premières, ce qui peut être plus adapté lorsque les pilules oestro-progestatives ont été mal tolérées.

Pour les femmes qui ont du mal à s’astreindre à la prise quotidienne de leur pilule, il existe d’autres types de prise :
- l’anneau vaginal Nuvaring(R) est un anneau qui se place dans le vagin et qui contient les mêmes hormones que la pilule oestro-progestative. L’intérêt est qu’on le place deans le vagin et qu’on a plus besoin d’y penser durant une semaine. Au bout de 7 jours, on change l’anneau. On met 3 anneaux de suite (donc durant 21 jours), puis la quatrième semaine on ne met pas d’anneau. Cela correspond donc à notre cycle de 21 jours + 7 jours sans pilule.
- le patch Evra(R) est un patch à coller sur la peau et qui contient également des hormones oestro-progestatives. On change le patch toutes les semaines, et la 4e semaine on ne met rien afin de provoquer l’hémorragie de privation.
- l’implant hormonal Nexplanon(R) est une capsule que l’on implante sous la peau, au niveau du bras, et qui libère une hormone en continu. L’hormone utilisée est celle de la pilule micro-progestative. L’intérêt de ce dispositif est qu’il a une efficacité continue de 3 ans.

Tous ces dispositifs contiennent les mêmes hormones que la pilule contraceptive, seul le type de prise change.

Enfin, pour les femmes qui ne supportent pas du tout les hormones, seul le stérilet permet une contraception efficace et sans hormone.
Le stérilet peut être placé chez une femme qui n’a jamais eu d’enfant et est un moyen de contraception fiable.

En espérant avoir répondu à vos questions, je reste à votre disposition si vous avez besoin d’autres conseils.

Bien cordialement,

Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence.

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