Cher(e) Patient, Le diabète est l'une des causes les plus fréquentes de dysfonction érectile. A cause de la maladie, le sucre s'accumule dans les vaisseaux entrainant une baisse du débit sanguin dans les vaisseaux les plus petits, notamment au niveau de la verge (mais également au niveau des yeux et des petits vaisseaux des extrémités des membres : mains et pieds). L’érection étant un mécanisme vasculaire (c’est le fait que la verge se gorge de sang qui permet l’érection), toute maladie qui touche aux vaisseaux sanguin peut donc provoquer des difficultés d’ordre sexuel. La première chose à faire afin de limiter cette atteinte des vaisseaux, c’est d’essayer de contrôler au mieux la maladie, grâce au traitement et aux règles diététiques. Le meilleur traitement en cas de diabète, c’est l’insuline. Il est surtout important de bien comprendre son fonctionnement, en cela il ne faut pas que votre mari hésite à poser toutes les questions nécessaires par rapport à sont traitement par insuline à son médecin traitant et à son diabétologue (on peut également répondre à ses questions ici si il a besoin de conseils précis). Les règles diététiques concernent surtout le surpoids. Le fait de perdre du poids améliore le diabète et améliore également l’érection. Mais l'arrêt de l'alcool et du tabac si votre mari fume a également un retentissement bénéfique sur l'érection. Vu l’âge de votre mari, il pourrait également être utile, si cela n’a pas encore été fait, de faire un point sur le dosage de la testostérone pour éliminer une andropause, surtout si il ressent une diminution du désir associée. Le mieux est d’en parler à son docteur lors du prochain renouvellement. Enfin, en plus des précédents conseils, votre mari peut essayer les médicament qui ont fait leurs preuves pour l’érection, comme le fameux Viagra (sildenafil), le Cialis et le Levitra. Ces produits sexo-actifs améliorent l’érection et la dureté de la verge dans 50 à 80% des cas, en fonction de la sévérité des troubles sous-jacents. Ces trois médicaments s’obtiennent sur ordonnance, au même prix et ne sont pas remboursés. Le sildenafil, qui est le générique de Viagra, est nettement moins cher et tout autant efficace et c’est souvent le médicament que je conseille en premier. Il est nécessaire d'avoir un bilan cardiovasculaire avant de les prendre. Attention aux copies qui circulent sur Internet, au mieux inefficaces au pire dangereuses. Ces médicaments ne sont pas des aphrodisiaques ni des dopants, ils n’augmentent pas les sensations, ils permettent l’érection. En général, on commence par le sildenafil 50 mg, mais chez les patients diabétiques c’est souvent insuffisant et le 100 mg marche mieux. Le fait d’essayer d’abord à demi-dose permet en revanche d’évaluer si le médicament est bien supporté (ce qui est le cas dans 90% des cas). Le fait de prendre le Viagra ne permet pas l’érection automatiquement, il aide à maintenir l’érection, mais il est important d’avoir un désir sexuel et une stimulation afin que celui-ci fasse effet. Les autres solutions, qui peuvent être tentées au bout d’au moins 4 échecs de prise d’un médicament sexo-actif (c’est-à-dire qu’après avoir essayé 4 fois le Viagra ou un autre médicament équivalent on n’a pas eu d’effet satisfaisant), sont le Vitaros (un gel que l’on introduit dans le gland avant un rapport), le vacuum (une pompe à vide qui favorise l’érection et que l’on peut utiliser en plus du Viagra pour en potentialiser l’effet), les injections intra-caverneuses (on injecte directement le produit dans la verge), et enfin, la prothèse pénienne. Il existe donc de nombreuses solutions et il est rare de ne pas réussir à trouver une solution à une dysfonction érectile. Le plus dur, c’est de trouver le courage d’en parler à son médecin ou à un spécialiste. A ce titre, dans le cas où les conseils que je vous ai donnés ne soient pas suffisants, n’hésitez pas à rechercher un urologue ou un endocrinologue qui soit sexologue près de chez vous. Des adresses utiles : - Association interdisciplinaire post-universitaire de sexologie : http://www.aius.fr/v2/data/annuaire/carte.asp - Syndicat national des médecins sexologues : http://www.snms.org. - Société française de sexologie clinique : http://www.sfscsexo.com En espérant avoir répondu à votre question, je reste à votre disposition pour toute demande de conseil complémentaire. Bien cordialement, Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence.

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