Cher(e) Patient, Certains hommes se plaignent désormais de leur libido et de leur manque de désir. Ce que l’on découvre souvent au fil des consultations, c’est qu’ils n’ont pas envie, car ils n’ont plus d’érection (ils souffrent en réalité d’impuissance). Les vrais troubles du désir sont rares et surviennent essentiellement lors d’une chute hormonale ou d’un problème psychologique. Un dosage de la testostérone permet de faire le point. En revanche, tout homme est exposé à la panne sèche au cours de sa vie sexuelle. La pénétration devient impossible à cause d’une absence durable de rigidité de la verge. Avec l’âge et les maladies (diabète, maladies cardiovasculaires, certains traitements), cela peut s’accentuer et l’homme entre alors dans un cercle vicieux : « Ça ne marche pas, donc je crains l’échec, et quand j’ai peur de ne pas y arriver, ça ne marche plus ! ». Et cela va ensuite entrainer une diminution de la libido secondaire à ce problème. Les dysfonctions érectiles touchent plus de 50% des hommes âgés de 40 à 70 ans et environ 70% des hommes âgés de 70 ans. 20% sont d'origine psychogène. Un bilan médical peut être utile pour éliminer une cause organique. En effet, la dysfonction érectile est très souvent le premier signe d'une maladie cardio-vasculaire débutante. Consulter son médecin traitant afin qu'il vous fasse un bilan cardio-vasculaire permettra peut-être de retrouver une pathologie débutante (hypercholestérolémie, hypertension artérielle) qui, si elle est traitée, pourra faire rentrer dans l'ordre tout le reste… Si vous fumez, essayez d'arrêter le tabagisme. Idem pour la prise d'alcool. Les hommes qui ne sont pas malades finissent par dépasser leur problème, dans la majorité des cas, avec ou sans médicaments, à condition « d’avoir envie d’avoir envie ». Pour les autres, il existe le fameux Viagra (vendu également sous le nom de sildenafil qui est le générique bien moins cher), le Cialis et le Levitra. Ces produits sexo-actifs améliorent l’érection et la dureté de la verge dans 50 à 80% des cas, en fonction de la sévérité des troubles sous-jacents (diabète qui peut altérer sévèrement les vaisseaux de la verge par exemple…). Les trois produits s’obtiennent sur ordonnance, au même prix et ne sont pas remboursés. Il est nécessaire d'avoir un bilan cardiovasculaire avant de les prendre. Attention aux copies qui circulent sur Internet, au mieux inefficaces, au pire dangereuses. Ces médicaments ne sont pas des aphrodisiaques ni des dopants, ils n’augmentent pas les sensations ni la libido, ils permettent juste à l’érection de durer plus longtemps et pour cela il faut donc qu’il y ai déjà de votre coté un début d’érection et une stimulation. Enfin, 20% des causes de dysfonction érectile sont uniquement psychogènes. Dans ce cas on retrouvera souvent dans les mois précédent le début des troubles de l'érection un des éléments suivants : - événements de vie (décès d'un proche, déménagement, promotion ou perte d'un travail etc...), - angoisse de performance, d'être moins efficace, voire même d'échouer et de décevoir sa partenaire, - anxiété, dépression, - conflits conjugaux, - etc... L'érection est un mécanisme vasculaire, qui fait entrer en jeu un certain nombre de neuromédiateurs qui vont dilater les vaisseaux de la verge et relâcher les muscles qui bloquent le flux sanguin. Malheureusement, l'adrénaline et la noradrénaline, qui sont des neuromédiateurs qui sont sécrétés lors d'un stress, bloquent le mécanisme et empêchent l'érection. Si vous n'arrivez pas à dépasser votre difficulté et que celle-ci prend le pas sur tout le reste avec l'apparition d'autres dysfonctions (trouble du désir secondaire, évitement des rapports, trouble de l'éjaculation...) une sexothérapie lors de consultations chez un sexologue peut être bénéfique. Si vous avez besoin d'autres conseils n'hésitez pas à revenir vers moi pour : - Définir la sévérité et l'intensité : est-ce que cela empêche complètement la pénétration, orgasme possible ou non, cotation de la qualité de l’érection sur une échelle de 1 à 10 ? - Le mode de début : brutal (événement déclenchant ?) ou progressif ? - La durée d’évolution (depuis quand exactement avez-vous rencontré cette difficulté ?) - Les circonstance de survenue : Constant (problème qui se manifeste à chaque rapport), variable (selon les partenaires, les activités -pénétration caresses fellation-) - La masturbation est-elle possible ou non ? - Les érections matinales sont-elles encore présentes ? - Y a-t-il d'autres réactions sexuelles : douleurs, éjaculation, orgasme, désir sexuel etc ? J’espère avoir répondu à votre question et reste à votre disposition pour toute demande complémentaire. Bien cordialement, Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence.

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