Cher(e) Patient, Tout homme est exposé à la panne sèche au cours de sa vie sexuelle. La pénétration devient impossible à cause d’une absence durable de rigidité de la verge. Avec l’âge et les maladies (diabète, maladies cardiovasculaires, certains traitements), cela peut s’accentuer et l’homme entre alors dans un cercle vicieux : « Ça ne marche pas, donc je crains l’échec, et quand j’ai peur de ne pas y arriver, ça ne marche plus ! ». Un trouble de l'érection peut survenir lorsque l'un des facteurs tels que la libido, le système nerveux, vasculaire, hormonal, ou l'équilibre psychologique est perturbé. Concernant la libido, l'insuffisance de production de testostérone peut entraîner une baisse du désir et une dyséréction, il peut s'agir alors de l'andropause. Une atteinte cérébrale ou médullaire (sclérose en plaque, neuropathie alcoolique, traumatisme rachidien etc) peuvent être responsables. Le système vasculaire peut être endommagé par des plaques d'atherome dans l'atheromatose ; les facteurs de risques sont alors le tabac, l'hypercholestérolémie, le diabète. Et enfin l'angoisse de la performance, d'être moins efficace, voire même d'échouer et de décevoir sa partenaire, la dépression, des antécédents de traumatisme ou violences sexuelles, des perturbations au sein du couple : routine, usure, tension, sont autant de raison de favoriser la dyserection. Si vous ne souffrez d'aucune maladie particulière, vous pouvez tout-à-fait finir par dépasser le problème, dans la majorité des cas, avec ou sans médicaments, à condition « d’avoir envie d’avoir envie ». Les maladies cardio-vasculaires, le diabète, l’insuffisance respiratoire sont très souvent responsables de troubles de l’érection et il faut d’abord soigner ces maladies pour que les problèmes sexuels s’améliorent. La depression, les douleurs chroniques entraînent quand à elle souvent une diminution de la libido. Les médicaments pour l’hypertension, la dépression et la prostate ont souvent des effets secondaires sur la sexualité. Il faut refaire le point avec son médecin généraliste en lui parlant de ses difficultés afin qu’il change éventuellement certains médicaments pour d’autres qui ont moins d’effets secondaires. Il n'existe pas de stratégie "d'entrainement" particulière. La verge n'étant pas un muscle, il n'est pas possible de l'entrainer. Il y a cependant des choses à faire au niveau de l'hygiène de vie : par exemple l'arrêt de l'alcool et du tabac si vous fumez a un retentissement bénéfique sur l'érection. Mais également la relaxation afin d'agir sur l'anxiété de performance. Vu votre âge, un bilan médical me semble cependant indispensable. En effet, il faut bien prendre conscience que la dysfonction érectile est très souvent le premier signe d'une maladie cardio-vasculaire débutante. Consulter votre médecin traitant afin d'avoir un bilan cardio-vasculaire permettra peut-être de retrouver une pathologie débutante (hypercholestérolémie, hypertension artérielle) qui si elle est traitée ferra peut-être rentrer dans l'ordre tout le reste...! Faire un point sur le dosage de la testostérone pour éliminer une andropause me parait également pertinent, surtout si vous ressentez une diminution du désir associée. De plus, si vous prenez déjà des médicaments, il est nécessaire de faire le point avec votre médecin car certains médicaments très couramment prescrits peuvent interférer avec l'érection. C'est le cas de certains médicaments prescrits contre l'hypertension, le cholestérol ou les problèmes cardiaques, contre la dépression, l'anxiété ou la maladie de Parkinson, contre les troubles de la prostate, mais aussi certains diurétiques etc... N'arrêtez jamais vos traitements de votre propre initiative en espérant retrouver de la vigueur ! Si des troubles de l'érection apparaissent quelques jours ou quelques semaines après avoir débuté un nouveau traitement, demandez conseil à votre médecin. Il pourra éventuellement modifier la posologie, prescrire un autre médicament à la place, vous donner des conseils d'hygiène de vie pour améliorer la situation ou parfois prescrire un traitement des troubles de l'érection pour compenser cet effet indésirable. Si l'origine de votre dysfonction érectile est uniquement psychologique, une sexothérapie lors de consultations chez un sexothérapeute peut être bénéfique. Environ deux tiers des sexologues sont des médecins (avec une majorité de généralistes, ou psychiatres, gynécologues, endocrinologues, urologues). Le tiers restant se compose de psychologues, thérapeutes, kinésithérapeutes, conseillers conjugaux, hypnothérapeutes. Il faut compter quelques séances à quelques mois de thérapie en fonction du problème. Des adresses utiles : - Association interdisciplinaire post-universitaire de sexologie : http://www.aius.fr/v2/data/annuaire/carte.asp - Syndicat national des médecins sexologues : http://www.snms.org. - Société française de sexologie clinique : http://www.sfscsexo.com Bien cordialement, Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence.

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