Cher(e) Patient, Il faut distinguer les douleurs lors des rapports, que l'on appelle dyspareunies, et la contraction réflexe du périnée rendant impossible toute pénétration, que l'on appelle vaginisme. Dans les cas de douleurs lors de la pénétration (qu'on appelle dyspareunies d'intromission), la pénétration est possible mais douloureuse et donc désagréable, obligeant la femme à arrêter les rapports prématurément. Plusieurs causes peuvent être retrouvées dans ce type de douleur : - dans la plupart des cas, cela est dû à un défaut de lubrification. L'utilisation de lubrifiant ou de certaines crèmes permet alors de résoudre le problème. - dans d'autres cas, on peut retrouver certaines infections locales qui vont donner cette symptomatologie et qui sont facilement accessible à un traitement : mycose, vaginose, cystite etc... Le diagnostic et le traitement reposera sur votre gynécologue qui devra vous examiner, faire un prélèvement et vous prescrire le traitement adapté. - enfin, on retrouvera parfois une inflammation neurogène de la vulve, que l'on appelle vestibulite et qui nécessite une prise en charge spécialisée. Le problème de ces douleurs, c'est qu'elles entrainent une anxiété anticipatoire (vous avez peur à l'idée d'avoir mal) ce qui va se traduire obligatoirement par un état plus tendu et donc... des douleurs ! Et une perte de confiance en soi et donc une diminution de la libido. Il est donc utile dans ce cas de figure d’avoir un avis gynécologique afin de régler le problème le plus tôt possible. Dans le cas du vaginisme, le mécanisme est tout autre. Le vaginisme est une contraction automatique des muscles du périnée (c'est-à-dire des muscles entourant le vagin), rendant impossible toute pénétration, associé à un évitement sexuel et une dérobade face à toute tentative de pénétration, ce qui semble être votre cas. Le vaginisme est dit primaire si la pénétration s’est toujours avérée impossible ou difficile et représente la fréquence la plus importante de vaginisme. Il apparaît au début de la vie sexuelle de la femme. Le vaginisme est dit secondaire s’il apparaît après une vie sexuelle satisfaisante et sans problèmes particuliers, généralement à la suite d’un traumatisme, d’un conflit ou d’un problème de santé… Il existe plusieurs degrés de vaginisme, et le vaginisme touche entre 5% et 15% des femmes. C'est donc une difficulté que l'on rencontre fréquemment. Le vaginisme est essentiellement d'ordre psychologique et est lié à une grande appréhension associé à une méconnaissance du fonctionnement de son corps d'un point de vue de la sexualité. Il y a un moyen de guérir le vaginisme; il s’agit d’apprendre comment contrôler et relaxer les muscles qui se resserrent involontairement. Toutefois, cela ne se fait pas du jour au lendemain. Il faudra faire des « exercices » pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Le temps requis pour obtenir des résultats dépend de votre persistance à faire les exercices, et du temps écoulé depuis les premières manifestations du vaginisme. Afin de pouvoir vous aider, il me faudrait plus d'informations : Depuis quand est apparue cette difficulté ? Est-ce que cette difficulté est présente depuis toujours, ou bien aviez vous déjà eu des rapports sexuels sans difficulté auparavant ? Est-ce que le problème est apparu d’emblée, c’est-à-dire d’un seul coup, ou bien progressivement, c’est-à-dire sur plusieurs semaines ou plusieurs mois ? Y a-t-il eu un évènement particulier qui a déclenché ce problème ? Est-ce que vous rencontrez cette difficulté à chaque rapport ou bien est-ce que c’est quelque chose d’épisodique ? Ce problème est-il selon vous lié à des difficultés personnelles, professionnelles ? Avez-vous eu un autre partenaire que votre partenaire actuel et si oui est-ce que cette difficulté était déjà présente avec d’autres partenaires ? Si oui, dans quelles circonstances et quelle type de pratique ? Bien cordialement, Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence.

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