Cher Patient,Tout homme est exposé à la panne sèche au cours de sa vie sexuelle. La pénétration devient impossible à cause d’une absence durable de rigidité de la verge. Avec l’âge et les maladies (diabète, maladies cardiovasculaires, certains traitements), cela peut s’accentuer et l’homme entre alors dans un cercle vicieux : « Ça ne marche pas, donc je crains l’échec, et quand j’ai peur de ne pas y arriver, ça ne marche plus ! ».Chez les hommes d'un certain âge, ces pannes sont aggravées par la tension, le tabac, les maladies cardio-vasculaires, le diabète etc...Chez l'homme jeune, comme vous, les causes les plus fréquentes de trouble de l'érection sont les causes psychogènes :- événements de vie,- angoisse de performance,- anxiété, dépression,- conflits conjugaux,- ignorance de la sexualité, contraintes religieuses, etc...En effet, l'érection est un mécanisme vasculaire, qui fait entrer en jeu un certain nombre de neuromédiateurs qui vont dilater les vaisseaux de la verge et relâcher les muscles qui bloquent le flux sanguin. Malheureusement, l'adrénaline et la noradrénaline, qui sont des neuromédiateurs qui sont sécrétés lors d'un stress, bloquent le mécanisme et empêchent l'érection.Le fait d'avoir une nouvelle partenaire entraîne de nouveaux enjeux. Il faut vous découvrir l'un l'autre sur le plan sexuel, réapprendre à faire l'amour comme si c'était la première fois, essayer de ne pas décevoir l'autre, essayer de ne pas penser à son ancienne partenaire etc... tout cela peut être très anxiogène. C'est pourquoi il faut impérativement vous détendre et essayer de ne pas vous focaliser sur l'acte sexuel car cela risque de vous angoisser encore plus.La bonne solution est de ne se pas donner d'objectif de performance, de remplacer l'acte pénétrant par des jeux et des préliminaires, quitte peut-être à reculer le moment du rapport lorsque vous vous en sentirez prêt au niveau émotionnel.Il n'y a pas forcément besoin d'un bilan biologique dans votre cas. Vous êtes jeune et en bonne santé. Si vous avez des erections spontanées (la nuit ou le matin) et que lorsque vous vous masturbez vous ne rencontrez pas de problème d'érection, c'est que le problème est psychogène. Dans le cas contraire, il faut demander un bilan biologique a votre médecin traitant. Je sais que cela peut sembler difficile, mais n'ayez pas peur de préciser que vous rencontrez une difficulté d'érection afin qu'il oriente au mieux la prescription. Si vous n'arrivez pas à dépasser votre difficulté et que celle-ci prend le pas sur tout le reste avec l'apparition d'autres dysfonctions (trouble du désir secondaire, évitement des rapports, trouble de l'éjaculation...) une sexothérapie lors de consultations chez un sexologue peut être bénéfique. Dans ce cas, vous pourrez si vous le souhaitez revenir vers moi afin que je vous conseille. J'aurai alors besoin que vous me donniez un peu plus d'informations afin de :- S’assurer qu’il s’agit bien d’un trouble de l’érection (c'est-à-dire une incapacité persistante à obtenir ou maintenir une érection permettant un rapport sexuel satisfaisant)- Définir la sévérité et l'intensité : est-ce que cela empêche complètement la pénétration, orgasme possible ou non, cotation de la qualité de l’érection sur une échelle de 1 à 10 ?- Le mode de début : brutal (événement déclenchant ?) ou progressif ?- La durée d’évolution (depuis quand exactement avez-vous rencontré cette difficulté ?)- Les circonstance de survenue : Constant (problème qui se manifeste à chaque rapport), variable (selon les partenaires, les activités -pénétration caresses fellation-)- La masturbation est-elle possible ou non ?- Les érections matinales sont-elles encore présentes ?- Y a-t-il d'autres réactions sexuelles : douleurs, éjaculation, orgasme, désir sexuel etc ?En espérant vous avoir un peu rassuré, je reste bien entendu à votre disposition si vous avez d'autres questions. Bien cordialement.Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence.

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