"Cher Patient,

Tout homme est exposé à la panne sèche au cours de sa vie sexuelle. La pénétration devient impossible à cause d’une absence durable de rigidité de la verge. Avec l’âge et les maladies (diabète, maladies cardiovasculaires, certains traitements), cela peut s’accentuer et l’homme entre alors dans un cercle vicieux : « Ça ne marche pas, donc je crains l’échec, et quand j’ai peur de ne pas y arriver, ça ne marche plus ! ».

Un trouble de l'érection peut survenir lorsque l'un des facteurs tels que la libido, le système nerveux, vasculaire, hormonal, ou l'équilibre psychologique est perturbé.

-Concernant le système nerveux, le centre médullaire principal responsable de l'érection est située dans le sacrum et toute atteinte de ces nerfs peut avoir un retentissement négatif sur l'érection.
- Concernant la libido, l'insuffisance de production de testostérone peut entraîner une baisse du désir et une dysérection, il peut s'agir alors de l'andropause.
- Les maladies cardio-vasculaires, le diabète, l’insuffisance respiratoire sont très souvent responsables de troubles de l’érection et il faut d’abord soigner ces maladies pour que les problèmes sexuels s’améliorent.
- La dépression, les douleurs chroniques entraînent quand à elle souvent une diminution de la libido.
- Les médicaments pour l’hypertension, la dépression et la prostate ont souvent des effets secondaires sur la sexualité. Il faut refaire le point avec son médecin généraliste en lui parlant de ses difficultés afin qu’il change éventuellement certains médicaments pour d’autres qui ont moins d’effets secondaires.
- Et enfin l'angoisse de la performance, d'être moins efficace, voire même d'échouer et de décevoir sa partenaire, la dépression, des antécédents de traumatisme ou violences sexuelles, des perturbations au sein du couple : routine, usure, tension, sont autant de raison de favoriser la dysérection.


Les hommes qui n'ont pas de maladies particulières finissent par dépasser leur problème, dans la majorité des cas, avec ou sans médicaments, à condition « d’avoir envie d’avoir envie ».

Pour les autres, il existe les fameux IPDE5 : le viagra et son générique sildenafil, le cialis, le levitra et le spedra. Ces produits sexo-actifs améliorent l’érection et la dureté de la verge dans 50 à 80% des cas, en fonction de la sévérité des troubles sous-jacents (diabète qui peut altérer sévèrement les vaisseaux de la verge par exemple…). Les trois produits s’obtiennent sur ordonnance, au même prix et ne sont pas remboursés. Il est nécessaire d'avoir un bilan cardiovasculaire avant de les prendre. Attention aux copies qui circulent sur Internet, au mieux inefficaces au pire dangereuses. Ces médicaments ne sont pas des aphrodisiaques ni des dopants, ils n’augmentent pas les sensations, ils permettent juste de maintenir l’érection plus longtemps.

Ce qu'il faut bien comprendre, c'est que c'est souvent l'addition de plusieurs facteurs favorisant (médicaments, atteinte cardio-vasculaire, atteinte du moral, âge, baisse de la libido...) qui va entrainer les difficultés d'érection et qu'on ne retrouve en général jamais une seule cause unique qu'il suffira de régler en un claquement de doigts pour que tout revienne comme avant.

Concernant les médicaments que vous prenez, le Xarelto et l'amiodarone n'ont aucun effet négatif sur l'érection. De plus vous avez déjà effectué une partie du bilan avec le dosage de la testostérone qui est normale, ce qui est un point positif.

Il reste cependant encore des choses sur lesquelles vous pouvez agir :
- au niveau de l'hygiène de vie : par exemple l'arrêt de l'alcool et du tabac si vous fumez a un retentissement bénéfique sur l'érection.
- relaxation afin d'agir sur l'anxiété de performance si besoin
- psychothérapie afin d'agir sur le moral si vous en retentissez le besoin

Enfin, si malgré ces conseils vous ne voyez pas d'amélioration, il faudra peut-être aller consulter un thérapeute.
Environ deux tiers des sexologues sont des médecins (avec une majorité de généralistes, ou psychiatres, gynécologues, endocrinologues, urologues). Le tiers restant se compose de psychologues, thérapeutes, kinésithérapeutes, conseillers conjugaux, hypnothérapeutes. Il faut compter quelques séances à quelques mois de thérapie en fonction du problème.

Des adresses utiles :
- Association interdisciplinaire post-universitaire de sexologie :
http://www.aius.fr/v2/data/annuaire/carte.asp
- Syndicat national des médecins sexologues : http://www.snms.org.
- Société française de sexologie clinique : http://www.sfscsexo.com

Je reste à votre disposition si vous avez besoin d'autres renseignements.


Bien cordialement.

Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence."

médecin