Cher(e) Patient, Bonjour Je vous réponds avec cette question de cours d'ophtalmologie qui est très claire et qui pourra vous orienter Votre bébé présente ce que l'on appelle une anisocorie qui est une inégalité de diamètre des deux pupilles. Physiologiquement, la pupille est en myosis, c’est-à-dire resserrée, lorsqu’elle est exposée à la lumière, et en mydriase, c’est-à-dire dilatée, lorsqu’on est dans l’obscurité. Les causes sont nombreuses. Toute anisocorie nécessite un bilan ophtalmologique et, souvent, neurologique ou neuroradiologique. Les principales causes sont : - Les causes mécaniques : Chez l’enfant, les anisocories peuvent être liées à des antécédents de traumatisme (dont la chirurgie), d’inflammation intra-oculaire pouvant entrainer des adhérences entre l’iris et le cristallin ou d’anomalies congénitales telles que des collabores La pupille peut être déformée en myosis. On évoque le syndrome de Claude Bernard-Horner : qui associe un ptosis, un myosis et une impression d’enophtalmie. Dans 40% des cas, il est congénital chez l’enfant et s’associe alors à une hétérochromie irienne avec un iris plus clair du côté atteint. Il peut être lié à un accouchement difficile, avec utilisation de forceps et parfois, paralysie du plexus brachial. Le syndrome de Claude Bernard-Horner acquis fait évoquer en premier lieu un neuroblastome ou une anomalie vasculaire. A l’inverse, la pupille peut être en mydriase. Il s’agit alors d’une atteinte de la IIIème paire crânienne, qui peut être d’origine traumatique, neurologique, iatrogène, liée à certains collyres ou au contact avec certains végétaux. Une mydriase peut également apparaitre à la suite d’une infection virale (varicelle, rougeole…) et est associée alors à un trouble de l’accommodation avec risque d‘amblyopie. L’anisocorie peut aussi être physiologique (20% de la population). La différence de taille entre les pupilles est alors identique avec un éclairage faible et plus marqué. Je pense donc qu'il serait utile d'aller consulter N'hesitez pas à me recontacter si vous avez dautres elements d'observation, ou si vous souhaitez d'autres conseils. Bien cordialement, Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence.

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