Cher(e) Patient, Bonjour, Le fait d'avoir mal à la gorge avec des remontées acides et des douleurs de l'estomac (épigastriques) plaide en effet en faveur d'un reflux gastro-oesophagien (RGO) qui survient souvent en cas de hernie hiatale sous jacente mais ce n'est systématique. Habituellement les traitements (IPP) que vous avez pris sont très efficaces, mais comme ce n'est pas votre cas il doit y avoir quelque chose en plus. Parfois il s'agit d'une bactérie (Helicobacter Pylori) qui se trouve dans l'estomac et augmente l'acidité et le reflux, tout en rendant les médicaments moins efficaces. Le diagnostic se fait après la découverte de ses bactéries sur des biopsies réalisées lors d'une gastroscopie. Mais attention, il existe aussi parfois des lésions oeso-gastro-duodénales de la maladie de Crohn, donc il se peut que votre pathologie soit aussi en cause. De plus, dans certains cas, la maladie de Crohn peut avoir une localisation extra-digestive et donner donc également des douleurs articulaires . Dans votre cas, il me parait important de réaliser une gastroscopie (si cela n'a jamais été fait); grâce à cet examen on pourra vous dire avec certitude s'il existe une hernie hiatale, si la bactérie dont je vous parlais se trouve dans votre estomac et aussi on pourra juger de la répercussion du RGO sur vos muqueuses (gastrite, ulcère, oesophagite...) mais aussi faire le point sur une extension gastrique de votre maladie de Crohn. Une fois le diagnostic posé il sera aisé d'adapter votre traitement (augmentation de la dose d'IPP, antibiothérapie anti-Helicobacter Pylori). Je vous conseille donc de consulter votre médecin traitant ou directement votre gastro-entérologue pour refaire le point avec eux et programmer une gastroscopie. En attendant il est important de suivre quelques mesures hygiéno-diététiques afin de soulager un peu plus vos symptômes: - il faut attendre au moins 2 heures après chaque repas avant de se mettre en position semi-assise ou s'allonger. -il faut éviter les aliments acides (alcool, café, sodas, agrumes (orange, citron, pamplemousse...), éviter les aliments en vinaigrettes (donc éviter moutarde et vinaigre), éviter les crudités. -il faut éviter de fumer -il faut privilégier les laitages (yaourts, fromages blancs) et toujours finir le repas avec un produit laitier à la place d'un fruit. -il faut éviter d'être serré dans ses vêtements, éviter de trop rester pencher en avant . Et il aussi très important de prendre votre traitement le soir au coucher, en dehors et à distance du dernier repas (il sera alors mieux absorbé et plus efficace). Vous pouvez aussi ajouter un pansement gastrique (type Gaviscon ou Maalox par exemple) après chaque repas pour minimiser les brûlures et les remontées. En résumé, il est important pour vous de pouvoir refaire le point sur vos symptômes avec votre médecin, tant sur le plan digestif que sur le plan articulaire. Tout peut être lié à la maladie de Crohn mais il ne faut pas oublier que ce n'est pas obligatoire. Vous pouvez tout aussi bien avoir une hernie hiatale (qui n'a aucun rapport avec la maladie de Crohn mais qui pourra exacerber vos symptômes) et un autre problème articulaire vous donnant mal aux jambes. Bien cordialement, Ceci n’est pas une consultation et n’a pas pour objet de la remplacer. Mes Docteurs n’est pas un service d’urgence.

médecin